1. Contexte

Le 10 juillet 2025, la Haute Autorité de santé (HAS) a publié ses premières recommandations de bonne pratique sur la fibromyalgie de l’adulte : Conduite diagnostique et stratégie thérapeutique Haute Autorité de Santé+12Haute Autorité de Santé+12Egora+12.

En effet, ces recommandations répondent à une saisine faite par des associations de patients afin d’améliorer le diagnostic, la prise en charge et le parcours des personnes atteintes Haute Autorité de Santé+1Haute Autorité de Santé+1.

2. Diagnostic clinique renforcé

• Aucun marqueur biologique ou imagerie ne distingue la fibromyalgie : le diagnostic repose uniquement sur l’examen clinique, l’interrogatoire ciblé et les critères ACR 2016 ainsi que le questionnaire FiRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool) Ma Santé.

• La douleur doit être diffuse, présente depuis ≥ 3 mois, et associée à fatigue, troubles du sommeil, cognitifs Dr.Oracle+8Haute Autorité de Santé+8Haute Autorité de Santé+8.

Reconnaître la souffrance

L’annonce du diagnostic doit être empathique et explicative, incluant :

• reconnaissance des symptômes,

• explication des mécanismes physiopathologiques (dysfonctionnement de la modulation de la douleur),

• présentation des options thérapeutiques Ma Santé+2Haute Autorité de Santé+2Haute Autorité de Santé+2WikipédiaHaute Autorité de Santé.

Un document patient sera disponible en septembre 2025 pour faciliter ces échanges Haute Autorité de Santé.

3. Priorité aux stratégies non médicamenteuses

3.1. Activité physique adaptée

• Recommandée en première ligne, sous supervision de professionnels formés (kinésithérapeutes ou enseignants en APA).

• Programmes préconisés : marche, natation douce, yoga, vélo léger, etc., 2–3×/semaine, avec évolution progressive Association FibromyalgieSOS+15Haute Autorité de Santé+15Ma Santé+15Ma Santé.

• Objectifs :

  • remise en mouvement,

  • apprentissage de l’autogestion (alternance activité/repos),

  • maintien de l’emploi,

  • adaptation du poste de travail,

  • réévaluation régulière Haute Autorité de SantéHaute Autorité de Santé+2Haute Autorité de Santé+2Haute Autorité de Santé+2Haute Autorité de Santé.

3.2. Autres approches complémentaires

• Interventions sans risque ni effets indésirables peuvent être envisagées : relaxation, hypnose, méditation, thermalisme, techniques de neurostimulation (en 3ᵉ ligne) Haute Autorité de Santé.

• Soutien psychologique dès l’apparition ou le risque de troubles anxio‑dépressifs ou suicidaires Haute Autorité de SantéHaute Autorité de Santé.

• Pas d’intérêt démontré pour régimes restrictifs ou compléments alimentaires hors carence Haute Autorité de Santé.

4. Médicaments en 2ᵉ ligne, usage prudent

• Aucune AMM (médicament avec autorisation de mise sur le marché) en France n’existe pour la fibromyalgie Haute Autorité de Santé+7Haute Autorité de Santé+7Haute Autorité de Santé+7.

• Seuls les neuromodulateurs (antidépresseurs, antiépileptiques) sont envisagés à faibles doses pour traitement de fond : prégabaline, duloxétine, amitriptyline Haute Autorité de Santé+8Haute Autorité de Santé+8Ma Santé+8.

• Antalgiques usuels seulement pour douleurs ponctuelles.

• Opioïdes : usage restreint, exceptionnel et toujours sous avis spécialisé ; surveillance stricte du mésusage Haute Autorité de Santé+2Haute Autorité de Santé+2Ma Santé+2.

• À chaque renouvellement : évaluer efficacité, tolérance, risque de mésusage Haute Autorité de Santé.

5. Parcours coordonné et prise en charge globale

• Le médecin généraliste coordonne l’approche multiprofessionnelle : kinésithérapeutes, psychologues, travailleurs sociaux, APA, pharmacien, etc. Ma Santé+3Haute Autorité de Santé+3Haute Autorité de Santé+3.

• En cas de douleurs résistantes ou complexité, orientation vers centres douleur chronique recommandée Haute Autorité de SantéHaute Autorité de Santé.

• Dépistage et prise en charge du surpoids ou obésité recommandé Haute Autorité de Santé.

• Implication souhaitée des associations de patients (éducation, soutien, vigilance) Haute Autorité de Santé+1Haute Autorité de Santé+1.

6. Ressources et outils HAS

La HAS propose aux praticiens :

• Recommandations complètes et synthèse,

• Outils : algorithmes, auto-questionnaire FiRST, critères ACR 2016, QIF (impact fibromyalgie), documentation patient, repères habitudes de vie, grille d’APA, modules d’éducation thérapeutique Haute Autorité de Santé+8Haute Autorité de Santé+8Egora+8.